第10回灯しびとの集い 応募フォーム

インターネット登録と応募用紙の内容を合わせてご入力ください。
データ送信後、入力していただいたE-mailアドレスにメールが届きます。(※)

メールを受信した「受信時間」(例:2018/06/01 20:05:45)を、応募用紙の「登録完了メール受信日時」に記入してください。
インターネット登録だけでは受付は完了していません。応募用紙とともに応募料振込の利用明細のコピーが届いた時点で申し込み完了となりますのでご注意ください。

※正しくデータが送信できるとフォームの入力項目がクリアされて、ページ最下部に「メッセージは送信されました。」と表示されます。
※ 携帯電話のアドレスを入力される場合は、noreply@tomoshibito.orgからのメールが受信できるように設定してからデータを送信してください。
※ メールが届かない場合は、迷惑メールに分類されている場合がございますので、ご確認ください。
※ 「」印があるものは入力必須です。

氏名(出展者名)
(例:灯田 太郎)

ふりがな
(例:ともしだ たろう)

工房名
ない場合は不要です

工房名ふりがな
ない場合は不要です

出展者リストに掲載する名称

出展ジャンル
いずれかひとつお選びください。

出展ジャンル詳細
(※ 出展ジャンル「その他」の人のみ)

電話番号
(半角入力)(例:000-000-0000)

緊急連絡先
(半角入力)(例:000-0000-0000)

E-mail
(半角英数入力)こちらに入力されたe?mailアドレスに後ほどメールが届きます。
アドレスをお持ちの方は、必ずご入力ください。

E-mail
確認のため再度ご入力ください。

住所:郵便番号
(半角入力)(例:000-0000)

住所:都道府県

住所:市町村番地
(例:堺市堺区南瓦町2-1)

住所:マンション名・部屋番号
(例:堺ハウス101号室)

応募は、今回で何回目ですか?
いずれかひとつお選びください。

過去に灯しびとの集いに出展した回数は?
いずれかひとつお選びください。

選考写真作品の価格をご記入ください。(1枚目)

選考写真作品の価格をご記入ください。(2枚目)

選考写真作品の価格をご記入ください。(3枚目)

当日販売予定の作品の販売価格帯を記入ください。
(例:1,500 ~ 35,000 円)